大便带血,按照外观情况可以分为看得见的便血与看不见的便血。医学上将肉眼能见到的便中带血称为显性便血,肉眼见不到的则称为大便潜血。学会区分便血对判断肠健康有重要的作用。
黑便:看得见的出血
除滴在大便表面的血液之外,便血最常见的形式是黑便。消化道出血后,流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁,与细菌产生的硫化物结合,形成硫化铁而呈黑色。当出血量在50~70毫升(一小茶杯)以上时就可出现黑便;而大便黑亮像铺马路用的那种柏油(柏油样便),说明出血量在100~500毫升(一碗至一瓶)左右。如果连续3~4天解柏油样大便,说明出血量可能达到1000毫升以上,即血液总量的1/4左右,病人也许开始出现休克了,需要立即送医院急诊。
潜血:看不见的出血
潜血是失血量过小或血液已被分解而无法肉眼辨别的便血,必须通过“大便潜血实验”才能发现,一般来说,1天的消化道出血量在5毫升(一试管)以上,潜血即可呈阳性,而大便颜色可毫无改变。所以,潜血是极易被忽视的症状。
出血量小,可以不用在意吗?
通常,便潜血实验呈阳性,预示着以下疾病:
- 食道癌、胃癌核结、结直肠癌等消化道肿瘤;
- 内痔、溃疡性结肠炎、结肠息肉、胃十二指肠溃疡、肝硬化门脉高压食管胃底静脉破裂出血、肠结核、钩虫病、肾综合征出血热,阿米巴痢疾。
另外,儿童反复腹泻会导致肠粘膜损伤,也会出现便潜血阳性的情况。
值得注意的是,在结直肠癌早期,自觉症状较少,便潜血是可能出现的唯一症状,便潜血检测是发现这一症状的最简便方式。早安便隐血检测笔,居家检测便隐血。